Anzeigeformular stationäre Einrichtung

Anzeigeformular stationäre Einrichtung /

besondere Wohnform der Eingliederungshilfe

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Hinweise

Daten

Qualifikation

Zusammenfassung

Benötigte Unterlagen für die Einreichung:

Versorgungsvertrag nach § 72 SGB XI
Wesentliche Leistungs- und Qualitätsmerkmale der Einrichtung nach § 84 Abs. 5 SGB XI
Fachliche Konzeption, die insbesondere Angaben zu den angebotenen Pflege- und Betreuungsleistungen, zum Hygieneschutz und zur Gewaltprävention enthält
Bauplan der Einrichtung
Qualifikation, Werdegang, Führungszeugnis der Einrichtungsleitung und Pflegedienstleitung
Personalabgleich nach § 84 Abs. 6 SGB XI
Vertrag zur integrierten Versorgung nach § 92b SGB XI
Vereinbarungen nach § 76 Abs. 1 SGB XII oder § 125 Abs. 1 SGB IX
Einzelvereinbarungen auf Grund des § 39a des Fünften Buches Sozialgesetzbuch (SGB V)

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Landratsamt Neustadt an der Waldnaab

Sachgebiet 34

Maistr. 7-9

92637 Weiden

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Daten zur stationären Einrichtung /

besonderen Wohnform der Eingliederungshilfe

Name und Anschrift der stationären Einrichtung/ besonderen Wohnform der Eingliederungshilfe

Name*

Straße*

PLZ*

Ort*

E-Mail*

Telefon*

Nutzungsart der stationären Einrichtung/ besonderen Wohnform der Eingliederungshilfe*

Stationäre Langzeitpflegeeinrichtung (Art. 2 Abs. 1 PfleWoqG)

Stationäre Kurzzeitpflegeeinrichtung (Art. 10 Abs. 1 Satz 1 PfleWoqG)

Stationäres Hospiz (Art. 10 Abs. 1 Satz 2 PfleWoqG)

Besondere Wohnform der Eingliederungshilfe (Art. 2 Abs. 2 PfleWoqG)

Besondere Kurzzeitwohnform der Eingliederungshilfe (Art. 10 Abs. 1 Satz 1 PfleWoqG)

Lage, Zahl und Größe der Räume*

Bauplan, soweit vorhanden

Vorgesehene Belegung der Wohnräume*

Im Anschluss erhalten sie einen Link um dieses Formular herunterzuladen.